Ärztliche Leitlinientreue mäßig?

Ergänzend zu dem Beitrag im vorletzten Heft „Leitlinien oder Leidlinien?“ (SHÄ 12/2003, S. 33 ff.) sei das Ergebnis einer Metaanalyse in- und ausländischer Studien über die „Ärztliche Compliance mit Leitlinien“ mitgeteilt: Es wird bestätigt, dass (bisher) bei vielen Ärzten Vorbehalte gegenüber der Anwendung von Behandlungsleitlinien bestehen - obwohl Leitlinien und die evidenzbasierte Medizin nicht grundsätzlich abgelehnt werden.

Die Analyse mit dem Untertitel „Ein Überblick vor dem Hintergrund der Einführung von Disease-Management-Programmen“ ist im Dezember in der Thieme-Zeitschrift „Gesundheitsökonomie und Qualitätsmanagement“ H. 6, S. 363 - 375, von (u. a.) Medizinern der Universität Magdeburg vorgelegt worden. Die Autoren Hasenbein, Wallesch und Räbiger sehen Probleme der praktischen Realisierung als entscheidend an: einmal die unzureichende Berücksichtigung des wirklichen ärztlichen Entscheidens in Leitlinien, zum anderen Unzulänglichkeiten bei der Verbreitung im niedergelassenen Bereich. Dagegen finden sich in der Untersuchung eine Reihe von Gestaltungsvorschlägen. (hk)